Formulaire dadhésion
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Ville
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Année sortie Lycée
Dernière classe
Année BAC / Classe
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Etudes après Lycée
Profession
Adresse professionnelle :
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Code Postal / Ville
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Informations
Je désire recevoir les informations :
à mon domicile
Par courrier
Par Email
au bureau
Par courrier
Par Email
Faites-moi parvenir le RIB de l'Association
Activités
Les activités qui ont ma préférence sont :
Autres anciens
Vous pouvez contacter de ma part les personnes suivantes :
Nom :
Prénom :
Adresse :
Nom :
Prénom :
Adresse :
COTISATION
L'Assemblée générale l'a fixée à
18 euros pour 2010
(gratuite pour les " membres aspirants " encore élèves au lycée). ! Nous avons besoin de votre soutien et vous en remercions à l'avance. Imprimer ce formulaire après l'avoir rempli et envoyez le, avec votre cotisation
(
18 Euros
)
Chèque ou CCP 1054-44.U-Paris à l'ordre de l'Association des Anciens Elèves du Lycée Pasteur
21, Bd Inkermann - 92523 Neuilly sur Seine Cedex.
Si vous souhaitez régler par virement " internet " cochez, ci-dessus, la case prévue à cet effet dans
le paragraphe "Informations" et nous vous ferons parvenir notre RIB à votre adresse Email.
«
Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font lobjet dun traitement informatique et sont destinées au secrétariat de lAssociation. En application de la loi du 6 janvier 1978, vous bénéficiez dun droit daccès et de rectification aux informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer auprès de lAssociation »
Vous pouvez remplir ce document "en ligne" puis l'
Imprimer
ou nous le transmettre en cliquant sur :